鼻炎喷雾剂有什么危害，为什么有人说它不能长期使用

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春季到了，鼻炎又又又“找上门”了，流鼻涕、鼻塞、鼻痒......真叫一个折磨。得了鼻炎之后，大多数患者都会选择使用鼻喷剂治疗，但有一些人对鼻喷雾剂的理解却不尽正确，一是觉得长会产生依赖性，二是含有激素，长期使用也不安全。真的是这样么？今天就给大家简单科普下鼻喷雾剂。

一、常用鼻喷雾剂的类型、作用及优缺点

临床上最常用的鼻喷雾剂有三种，分别是：鼻喷激素、鼻喷抗组胺药及血管收缩剂。

1、鼻喷激素

这类药物是过敏性鼻炎、慢性鼻炎的核心用药，无论在国际还是国内指南的药物治疗中，都是无法撼动的核心治疗。可以说，鼻喷激素唱主角，其他药物只能作绿叶。其应用三个月内的副作用最常见的是鼻腔干燥，干燥常会进一步引起鼻腔内结痂、疼痛、出血等不适，这种情况可通过鼻腔冲洗或应用薄荷脑滴鼻液对抗甚至消除，其他的副作用微乎其微。

市面上常用的鼻喷雾剂有三种，价格由低到高分别为：雷诺考特、辅舒良、内舒拿。

雷诺考特：通用名称布地奈德鼻喷雾剂。优点是经典老药，临床应用时间超过20年，经得起时间考验。不过后两种药物问世之后，其缺点也相对明显：药物经鼻腔粘膜吸收入血的浓度高于后两者，因此长期用药的情况（超过三个月）下，引起全身激素副作用的概率相对偏高。

辅舒良：通用名称丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。优点是入血浓度低，长期应用较为安全，另外，它的价格相对适中，患者使用占比较大。

内舒拿：通用名称糠酸莫米松鼻喷雾剂。三种里最贵的，但优点也突出：长效，入血浓度更低，可以应用于3岁以上的儿童（国外为2岁以上），同时鼻干的副作用最轻。

2、鼻喷抗组胺药

与传统的口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）相比，几乎没有全身副作用（如嗜睡），长期应用安全。对于过敏性鼻炎引起的鼻痒、喷嚏等症状效果不错。缺点是味道比较苦，不过这个感觉因人而异。

3、鼻腔血管收缩剂

临床上常用的有羟甲唑啉、萘甲唑啉、麻黄素（氯麻滴鼻液等）、鼻舒适等。这类药物非常神奇，喷入鼻腔后可以在短短数分钟内收缩鼻腔血管，减少鼻腔内粘膜的体积，从而让鼻腔通气道更宽敞。很多患者反映喷完药物，刚才还“囔囔”的鼻子“瞬间”就通气了！

乍一听，感觉这药这么好！多数不明所以的朋友就会认为这是“神药”。而事实却是残酷的，大量的研究以及长期的临床实践证明，该类药物长期应用会让鼻腔粘膜更加肥大，且对这类药物的反应会越来越差。结果会出现所谓的药物依赖，更悲催的是，虽然依赖了，但是药效却越来越差，最后喷了也不管用了，鼻子再也不好通气了。

当然，不能因为这类药物存在的副作用就全盘否定它的作用，在很多鼻炎患者中，这类药物也占有一定的治疗地位，只不过这类药物应用时间应控制在七天内，而超过七天的治疗，还是交给起效相对较慢但更为安全的鼻喷激素比较好。

二、鼻喷雾剂长期用安全吗？

有患者会问，什么是长期？从目前的研究以及指南来看，使用鼻喷雾剂6个月是非常安全的，而使用超过3个月的患者，推荐使用辅舒良或内舒拿。关于安全性问题，大众往往对激素存在误解，可能因为2003年SARS的缘故。很多朋友都知道当时因为用大剂量激素治疗SARS许多人出现了肥胖、骨质疏松甚至股骨头坏死等毛病。而鼻喷激素，入血浓度极低，所以引起全身副作用的情况是非常罕见的，其常见的副作用主要为鼻腔干燥，这种副作用是完全可以处理的，因此，对于鼻喷雾剂的安全性，患者大可不必担心。

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