菁英齐聚,共创乳癌多渠道医疗保健技术创新服务网络——“乳癌医疗保健器械..

原副标题：菁英齐聚，共创乳癌多渠道医疗保健技术创新服务项目网络——“乳癌医疗保健器械服务项目Chalancon讨论会”完满拉开序幕！

心智上的痛苦挣扎、巨额的医疗保健费用，对肺癌病人和亲属而言，是生存必须牺牲的高昂代价。《中华恶性肿瘤杂志》2019年的一篇报告表示，我省每年良性恶性肿瘤所需的相关医疗保健耗费少于2200亿元。根据我省良性恶性肿瘤失踪率近十年年均3.9％左右的增幅，数字未来可能还会下降。抗癌抗生素是否在医疗保险范围，对于病人及整个家庭成员而言意义关键性，但是一款技术创新抗生素是否能被纳入医疗保险，需要从临床商业价值、经济商业价值、社会风气商业价值和病人商业价值等多维度进行全面权衡。

2022年6月12日，由中共中央宣传部心智健康客户端联合中共中央宣传部心智健康时报协力举办的 “乳癌医疗保健器械服务项目Chalancon讨论会” 顺利召开。全国恶性肿瘤预防研究者、乳癌应用领域顶级研究者、病人组织领袖、权威药经研究者等业内人士相聚云端，协力探索乳癌病人群体服药真实诉求，呼吁全社会风气关注乳癌病人，规范化服药的同时进一步减低病人及其家庭成员带来的影响及负担。

规范化服药，提升乳癌治好率和存活率

近年来，我省肺癌总体失踪率和失踪率呈逐年下降趋势，肺癌已成为威胁我省居民心智健康的关键性公共卫生问题。据统计：我省乳癌的发作年龄早于西方北欧国家，发作高峰在45-55岁，而西方北欧国家多在65岁之后。我省乳癌病人发作年龄较美国更早，但中晚期诊断率低，美国47.5%的乳癌病人在I期得到及时诊断，我省I期诊断病人只有19.2%。2020 年我省男性新发乳癌病例少于41.6万，失踪率为39.1/10 万，失踪11.7万余例，冰冷的数字让人们对乳癌充满恐惧。

我省工程院工程院徐兵河工程院表示：从亚洲地区范围来看，乳癌失踪率不断下降，但失踪率却在下降，这与2030北欧国家心智健康战略提倡“以人为本”的全方位、全周期乳癌管理理念密切相关。他们要尽量提升病人的中晚期治好率，一旦病人中风、迁移，进入中晚期期后，化疗将变得更为棘手。虽然一些新的化疗抗生素不断问世，例如抗原抗生素烯丙基物（ADC)，但是由于经济原因，病人负担十分重。化疗的制度化、病人的抗生素可及性，和病人服药可支付性都是临床值得关注的问题。

如何提升病人的治好率和存活率，早诊、IgG4、制度化化疗是最为关键的各个环节。四川省二院主任林桐榆表示：如今，乳癌学科的发展已经进入到多学科、个体化的精确服药时代。目前乳癌疾病应用领域内，中晚期新远距化疗的开展，有希望对病人的长期损害减到最轻。这个过程需要大家协力的努力，未来他们要把乳癌的制度化疗做得更好。

预防结合，抓住“三早”乳癌可治好

中晚期乳癌的化疗目标是治好，早诊、IgG4能让男性更好的回归正常的社会风气和家庭成员生活，为社会风气创造更高的商业价值。中晚期的化疗也能减少迁移、中风的信用风险，从而进一步减低家庭成员和北欧国家的负担。

讨论会上我省疾病预防控制中心妇幼保健中心青年人保健部郑睿敏副主任介绍《乳癌筛检工作方案（2022）》中谈到：在整个乳癌防控体系中，乳癌中晚期筛检与早诊IgG4是至关重要的一个各个环节，乳癌筛检工作的总体目标是坚持预防为主，预防结合，综合施策，以农村青年人、城镇低保青年人为重点，为适龄青年人提供乳癌的筛检服务项目，促进乳癌早诊IgG4，提升青年人心智健康水平。

中晚期治好是最具动力性的乳癌解决方案，合理的服药和精确的中晚期化疗方案可为病人争取最大化治好机会，最大程度地避免后续中风、迁移信用风险，并减少进展到中晚期的病人人数、和迁移/进展到中晚期所需要的巨额化疗耗费，提升整体医疗保健资源利用效率，同时提升病人生活质量，减低社会风气和病人的负担，是具有动力性的体现。北京大学亚洲地区心智健康发展研究院主任刘国恩主任介绍道：“过去几年流行病统计数据表明，我省青年人的乳癌失踪率明显高于亚洲地区平均和周边北欧国家，甚至有些统计数据表明失踪率增速是亚洲地区平均的1.5~2倍左右。现有统计数据表明，只要落实完善早筛、早诊、IgG4，乳癌五年存活率在制度化的化疗的前提下可以高达80%~90%，这对病人而言是十分重要的措施，同时对北欧国家医疗保险也是一个十分重要的权衡。”

服药模式技术创新：乳癌摆脱绝症走向慢病管理

HER2阴性是乳癌血清型的一种，约占乳癌总人群的20%~25%，这类血清型从前被称为“肾病最差的血清型”。随着人们对乳癌发作机制的逐渐了解，曲妥珠抗恶性肿瘤、帕妥珠抗恶性肿瘤、恩美曲妥珠抗恶性肿瘤等抗恶性肿瘤抗生素的相继问世，彻底改变了我省HER2阴性乳癌病人的化疗故事情节，中晚期乳癌已经可以获得治好，中中晚期乳癌服药也逐渐向慢病管理靠拢。

山东省二院乳腺病中心主任王永胜表示：乳癌已经成为亚洲地区和我省首位的肺癌，他们北欧国家每年发作人数少于41万，失踪少于11万，是一个十分关键性的癌种。但根据最新研究统计数据表明，他们仍然与欧美北欧国家有很大的差距，包括中晚期诊断率、中晚期化疗新辅率、保乳率等。

对于HER2阴性乳癌病人而言，化疗联合抗HER2抗恶性肿瘤化疗是综合化疗的基础。随着亚洲地区首个实体瘤抗原烯丙基抗生素（ADC）进入我省，作为我省第一个获批上市的ADC，恩美曲妥珠抗恶性肿瘤（又称T-DM1）大幅改善了HER2阴性中晚期和中晚期病人的化疗故事情节。对于新远距化疗没有达到病理完全缓解（pCR)的中晚期病人而言，恩美曲妥珠抗恶性肿瘤填补了化疗应用领域的空白，逆转了病人的不良肾病，增加了病人治好的机会。在中晚期乳癌病人当中，恩美曲妥珠抗恶性肿瘤作为二线的标准化疗，弥补了现有北欧国家医疗保险目录内化疗抗生素的局限性，显著延长了包括他们北欧国家在内的亚洲男性的总生存期至34.3个月，使失踪信用风险下降57%。

我省科学院大学附属二院主任助理、乳腺内科主任王晓稼表示：新型ADC抗生素的化疗作用十分明显，它抗恶性肿瘤破片恶性肿瘤细胞，也因此被称为“生物导弹”，精确抗恶性肿瘤破片恶性肿瘤细胞且副反应较少。在HER2阴性乳癌的化疗中，不管是应用于远距期、和中晚期化疗期，ADC都发挥了十分重要的作用，建立了乳癌化疗应用领域的里程碑。

以病人为中心，多渠道医疗保健保障体系降低病人负担

乳癌不仅仅是一种肺癌，对于男性而言更是一种心里打击。北京爱谱肺癌病人关爱基金会管委会主席史安利表示：乳癌病人是从身到心的负担，研究表明：男性乳癌病人诊断前、后的抑郁发生率分别为57.1%和63.4%。病人会想：手术能治好吗？会不会中风迁移？放疗、化疗是什么样的，会不会很痛苦？以后的生活会是什么样的？每个病人都有很多的困惑。另外，十分重要的就是医疗保健支出，虽然医疗保险可以报销部分化疗耗费，但是除了医疗保险报销的费用以外，乳癌病人平均自付医疗保健费用仍然占家庭成员平均非食品支出55.2%，乳癌给病人、家庭成员乃至整个社会风气都将带来巨大的负担，仍然有诸多困境亟待解决。

如何让乳癌病人能以更低的成本认识好药、用上好药、享受到优质的医疗保健服务项目是当今社会风气各界关注的重要话题。上海市卫生和心智健康发展研究中心主任金春林表示：乳癌是青年人失踪率第一的肺癌，其化疗需要耗费庞大的社会风气资源，给社会风气和病人家庭成员带来巨大的负担。且乳癌不同于其他肺癌，通过有效个性化精确化疗可以减少50%的中风或失踪信用风险，病人可以争取到治好机会。在医疗保险资金存量有限的前提下，要发挥战略性购买，例如优先乳癌。乳癌的化疗不是治好一个人，是治好整个家庭成员，对下一代的溢出效应十分大。王永胜教授也表示：目前抗HER2阴性抗恶性肿瘤药应用领域，由于经济原因，仍然有很多中晚期经过手术后病理仍有残存病灶的病人无法进行标准化疗（ADC抗生素恩美曲妥珠抗恶性肿瘤）。因此只能和最标准的化疗失之交臂，选择已在医疗保险目录内的三种抗生素序贯化疗两年。而事实上，恩美曲妥珠抗恶性肿瘤的化疗仅需一年。在卫生经济学上，及早转换到恩美曲妥珠抗恶性肿瘤行一年的化疗，这样可以节省北欧国家的医疗保险资金。

2020年国务院发布《关于深化医疗保健保障制度改革的意见》中表示，到2030年全面建成以基本医疗保健保险为主体，医疗保健救助为托底，补充医疗保健保险，商业心智健康保险协力发展的医疗保健保障制度体系。在这一意见的指引下，多元化、多渠道的医疗保健保障技术创新模式全面开花，为广大病人提供了解决支付难题的多种技术创新方案。普惠型商业医疗保健保险作为十分重要的一部分，能进一步降低病人负担。

复旦大学社会风气发展与公共政策学院梁鸿教授会上提出：我省医疗保险过去的二十年成就是从无到有的过程，而如今进入到基本现代化强国，医疗保险的发展就是从有到优，他们现在最重要的是两个优：第一个就是要优化医疗保健保障资源的配置，实现全国统一的医疗保健保障，实现均衡化。第二个优就是优先配置，开展各地普惠型商业医疗保健保险，保障需要优先配置的保障资源，将符合条件的技术创新抗生素尽可能纳入到普惠型商业医疗保健保险。政商合作的普惠型商业医疗保健保险也是他们我省的一个特质，对于实现他们强调的“病有良医”，一定会发挥更好的作用。

普惠型商业医疗保健保险在不同地区发展方向并不相同，因地制宜十分重要。江苏省徐州市医疗保健保障局局长黄广振介绍：新技术、新药品进入医疗保险有个过程，如何以病人为中心把尚未进入基本医疗保险的药品纳入保障体系，多渠道医疗保健保障很有必要。如今所说的商保区别于既往的概念，主张政府指导、商保承办、普惠公益、多方协同，即惠民保。2021年徐州的“惠徐保”获评人民日报主办的多渠道医疗保健保障八大综合技术创新优秀案例之一。从徐州经验来看，要根据当地报销政策结构来设计产品方向，“惠徐保”设置医疗保险目录内报销60%，医疗保险目录外报销50%，不限年龄，不限既往病史，且不限目录。2022年开始不限参保地，在徐州学习、生活、工作的外地参保者也可以参与保障，惠及更多群众，且不影响安全运营。与此同时，政府要监管惠民保的筹资用于投保人，少于5%以上的利润全部回馈投保人。“惠徐保”2021年投保率11%，2022年投保率16.5%，既往基金使用率达85%，其中基本医疗保险目录外占45%，目录内占55%，有效解决目录外与基本医疗保险衔接的问题，体现了目录内外的协同，切实惠及投保人。

“技术创新药落地难、进了医疗保险进不了医院”一直是公众关注的焦点。成都市医疗保健保障局 医疗保健保险处 副处长廖凌表示：成都市从四个方面优化完善双通道药品管理。首先是建立了“可及性”的供药保障，突破医疗保健机构供药的限制，以药品保障替代病种保障，实现双通道医药机构“一站式”即时结算；第二确定“清晰统一”的保障水平，设定报销标准为城镇职工75%，城乡居民高档65%，低档60%，超限额费用纳入大病医疗保健互助补充保险资金；第三实行“五定”管理，定病人、定认定标准、定医疗保健机构、定责任医师、定药品供应机构。最后，成都市建立了全覆盖的医疗保险监管的体系。另外，成都市医疗保健保障局医疗保健保险处副处长廖凌表示：成都的普惠型商业心智健康保险“惠蓉保”特定药品目录中，覆盖了化疗乳癌的8个药品，这些药品是临床研究者高度认可、商业价值相对比较合理的，北欧国家医疗保险目录之外的药品。

王永胜教授同时表示，落实多渠道的医疗保健保障体系对于家庭成员和社会风气都有十分重要的意义。乳癌标准化化疗下的治好，能让很多男性回归家庭成员和社会风气。但是由于病人的负担较重，临床上仍然有许多病人无法享受到标准的化疗，甚至有些病人无法进行化疗。同时，他们也要努力避免因病致贫、或者因病返贫的状况。医疗保险是老百姓最基本的医疗保健保障，临床医生也希望乳癌应用领域内，更多的好药、新药能被纳入医疗保险目录，造福更多的病人。返回搜狐，查看更多

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