2020乳癌全面性化疗手册来了!不看医生,也能晓得用..._chan_

乳癌虽然是男性的第一恶棍，但是乳癌并没有那么可悲。有别于胃癌、尿毒症这些常用的胃癌，乳癌病人的发生率并不高，肾病较好。encephalopathy乳癌男性的平均5年存活率为90％。10年平均存活率为83％。

假如胃癌仅位于乳癌中（早期），则乳癌男性的5年存活率为99％。62％的乳癌病人诊断时为此阶段。

假如胃癌已经蔓延到区域淋巴结，则5年存活率为85％。

假如胃癌已蔓延到身体的远处，则5年存活率为27％。刚诊断的病人，大约有6％的男性患有转移性胃癌。即使发现胃癌处于中晚期，众多的化疗手段也可以帮助许多乳癌病人延长生存期，保证生活质量。2020年乳癌NCCN化疗手册重磅出炉！本次NCCN乳癌化疗手册（2020版）更新对浑身抗生素化疗、激素化疗、HER2抗恶性肿瘤化疗和其他抗恶性肿瘤化疗得出了非常详细的辅导，小贴士Vicki将英文NCCN手册中得出的化疗图转换成可读性强、且易于理解的文字内容，供您参考，希望能解决您的抗癌难题！话不多说，我们马上开始中晚期乳癌的化疗计划选择！

中风或Ⅳ期乳癌的浑身化疗

中晚期乳癌心血管化疗-ER和/或PR阳性(+)

01

HER2阳性(-)和更年期后或接受子宫变宽或减缓的更年期前病人

必选计划:一线化疗

芳香化酶拮抗剂+CDK4/6拮抗剂（玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼）(1类确凿证据)特异性ER下调剂(氟维司群，1类确凿证据)±抗炎药类芳香化酶拮抗剂(阿阿里地区唑、来曲唑）(1类确凿证据）氟维司群+CDK4/6拮抗剂（玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼）(1类确凿证据）抗炎药类芳香化酶拮抗剂(阿阿里地区唑、来曲唑)特异性雌激素受体调节剂(他演回或托瑞米芬)甾体类芳香化酶拮抗剂(依西美坦）

二线化疗和后续化疗

氟维司群+CDK4/6拮抗剂（玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)（假如先前没有用过CKD4/6拮抗剂)(1类确凿证据)对PIK3CA-变异恶性肿瘤（Alpelisib+氟维司群）(1类确凿证据)依维莫司+心血管化疗(依西美坦、氟维司群、他演回)抗炎药类芳香化酶拮抗剂(阿阿里地区唑、来曲唑)甾体类芳香化酶拮抗剂(依西美坦）

用于某些特殊情况的计划

醋酸甲地孕酮氟甲睾酮乙炔雌二醇玻玛西尼

02

HER2阳性(+)和更年期后或接受子宫变宽或减缓的更年期前病人

芳香化酶拮抗剂±伪麻珠抗恶性肿瘤芳香化酶拮抗剂±基尼替尼芳香化酶拮抗剂±基尼替尼+伪麻珠抗恶性肿瘤氟维司群±伪麻珠抗恶性肿瘤他莫西芬±伪麻珠抗恶性肿瘤

中风或Ⅳ期(M1)乳癌的浑身化疗

中晚期乳癌的化疗

HER2阳性（-）必选计划

蔥环类（道诺霉素、核酸道诺霉素）紫杉类（多肽）抗代谢药（卡培他滨、COMT他滨）微管拮抗剂（哈尔滨瑞滨、艾日布林）对随身携带胚系BRCA1/2变异的恶性肿瘤（奥基尼尼(1类确凿证据）、他拉唑库德(1类确凿证据)）随身携带胚系BRCA1/2变异的Balaghat乳癌（卡铂、顺铂）对PD-L1阳性的Balaghat乳癌（伊斯珠抗恶性肿瘤+血红素紧密结合多肽）

其他建议计划

苯妥英表柔伪麻什涅他赛苏尔匹隆血红素紧密结合多肽

用于某些特殊情况的计划

AC(道诺霉素/苯妥英)GT(COMT他滨/多肽)EC(表柔伪麻/苯妥英)COMT他滨/卡铂CMF(苯妥英/甲氨蝶呤/酸二钠)多肽/贝伐珠抗恶性肿瘤什涅他赛/卡培他滨卡铂+多肽或血红素紧密结合型多肽

中风或Ⅳ期(M1)乳癌浑身化疗

中晚期乳癌抗HER2化疗

HER2阳性（+）必选计划

帕妥珠抗恶性肿瘤+伪麻珠抗恶性肿瘤+什涅他赛(1类确凿证据)帕妥珠抗恶性肿瘤+伪麻珠抗恶性肿瘤+多肽

其他建议计划

伪麻珠抗恶性肿瘤-美坦新偶联物（TDM1，赫赛莱）伪麻珠抗恶性肿瘤+多肽±卡铂伪麻珠抗恶性肿瘤+什涅他赛伪麻珠抗恶性肿瘤+哈尔滨瑞滨伪麻珠抗恶性肿瘤+卡培他滨基尼替尼+卡培他滨伪麻珠抗恶性肿瘤+基尼替尼(无细胞毒抗生素化疗)伪麻珠抗恶性肿瘤+其他抗生素来那替尼+卡培他滨(2B类确凿证据)

中晚期乳癌抗恶性肿瘤化疗

大部份血清型BRCA1/2变异：奥基尼尼、他拉唑库德大部份血清型NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼大部份血清型MSI-H/dMMR：派姆抗恶性肿瘤Balaghat乳癌PD-L1阳性：伊斯珠抗恶性肿瘤+血红素多肽 HR阳性(+)/HER2阳性(-)/PIK3CA变异：Alpelisib+氟维司群

由于篇幅有限，本次2020年NCCN乳癌最新手册阐释暂时奉上这些内容，乳癌的化疗服药选择真的是太多了，个性化精准化疗非常重要。小贴士Vicki希望，读完本篇手册阐释的服药辅导，您会有所收获！