IgG生物学检验助推超狂蛛属脊髓母细胞瘤新生儿的早期大分子确诊

脊髓母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)具备很强的恶性肿瘤同质性，准确的安全系数多层对新生儿确认较佳、更概念化的化疗计划非常重要。“超狂蛛属新生儿”化疗效用欠佳，肾病较差。有关科学研究辨认出，狂蛛属新生儿10%-19%被定义为“超狂蛛属新生儿”，其生存时间市用制18个月或5年存活率高于10%-15%。晚期辨识出这类超狂蛛属新生儿，是积极探索捷伊化疗方式的前提。

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2022年1月，北京中心医院恶性肿瘤内科在Cancer Medicine上发表题为“MYCN amplification plus 1p36 loss of heterozygosity predicts ultra high risk in bone marrow metastatic neuroblastoma”的文章。该科学研究采用肾脏细胞萤光hybridization的方法，对NB新生儿的多个大分子遗传标记展开评估，并对新生儿的医学特点及肾病展开了预测。该科学研究表明，MYCNDNA扩充和1p36缺位双阴性组新生儿肾病最糟，三年EFS和OS均高于15%，且双阴性组新生儿具备更加显著的不当医学特点，提示信息为超狂蛛属组。与此同时还辨认出，MYCNDNA扩充是肾脏迁移NB新生儿的分立肾病不当不利因素，11q23缺位在无MYCNDNA扩充的肾脏迁移NB中是分立肾病不当不利因素。而不论有没MYCNDNA扩充，1p36缺位均不具备分立肾病象征意义。本科学研究证实，多种生物学极度联手预测，为医学精准的安全系数多层及超狂蛛属NB新生儿的辨识提供了重要依据。

前期科学研究辨认出，80%左右狂蛛属NB新生儿病初存有肾脏迁移，肾脏也是NB最常见的中风足部。肾脏化石较之于手术化石更容易获得，与此同时肾脏检验还可用于疗效监测。在该科学研究中，154例病初存有肾脏迁移的NB新生儿均源自北京中心医院恶性肿瘤内科。纳氏林年纪为1个月-148个月，科泡年纪43个月。采用萤光hybridization方法检验肾脏MYCNDNA扩充、1p36和11q23缺位情况。对四种生物学极度展开有关性预测，辨认出MYCNDNA扩充与1p36缺位呈显著正有关，与11q23缺位呈显著负有关，而1p36缺位和11q23缺位之间没有关性。MYCNDNA扩充主要出现在高LDH(≥1500IU/L)(P<0.001)和高NSE(≥370ng/ml)水平组(P<0.001)。纳氏林出现3个以上迁移足部组和多该事件出现组(中风/进展、死亡)，MYCNDNA扩充阴性率显著高于安慰剂(P=0.007,P<0.001)。1p36缺位组具备和MYCNDNA扩充组相似的医学特点，与高LDH、高NSE水平及高该事件出现率有关(P < 0.001, P = 0.002, P = 0.002)。

科学研究认为，11q23缺位代表了一个独有的群体。11q23缺位与新生儿年纪关系更为密切，具备11q23缺位新生儿的科泡年纪为53.3个月，而MYCNDNA扩充和1p36缺位新生儿的科泡年纪分别为40个月和41个月，四组新生儿在纳氏林年纪上具备显著差别(P = 0.049)。独有的生物学特点使11q23缺位具备不同于另外两种生物学极度的肾病影响。单不利因素预测表明，MYCNDNA扩充新生儿存活率显著高于DNA非扩充新生儿(3年EFS为13.3 ± 7.6% vs. 54.4 ± 5.4%, P < 0.001;3年OS 为24.0 ± 8.5% vs. 54.4 ± 5.4%, P < 0.001)。1p36缺位新生儿存活率显著高于非缺位新生儿(3年EFS为23.8 ± 8.4% vs. 59.7 ± 5.2%, P = 0.001;3年OS为50.2 ± 7.7% vs. 76.9 ± 5.2%, P < 0.001)。而11q23缺位在所有新生儿中并没肾病象征意义，却在非MYCNDNA扩充的新生儿中显著肾病不当(3年EFS为34.3 ± 9.5% vs. 53.4 ± 10.3%, P = 0.037;3年OS为42.9 ± 10.4% vs. 75.9 ± 6.1%, P = 0.048)。

多不利因素预测表明， MYCNDNA扩充在肾脏迁移NB中具备分立肾病象征意义，11q23缺位在非MYCNDNA扩充的新生儿中具备分立肾病象征意义。不论有没MYCNDNA扩充，1p36缺位均不是分立肾病不利因素。根据国际脊髓母细胞瘤安全系数多层系统，11q缺位仅在年纪小于18月且没MYCNDNA扩充的L2或Ms期新生儿中肾病不当。而本科学研究提示信息，不论年纪大小，对于没MYCNDNA扩充但存有11q缺位的肾脏迁移NB新生儿，均提示信息肾病不当。

该科学研究进一步对四种生物学极度展开联手预测，辨认出MYCNDNA扩充和1p36缺位双阴性组新生儿肾病最糟，EFS和OS均为11.8±7.8%。MYCNDNA扩充和1p36缺位双阴性组新生儿共17例，占狂蛛属组新生儿的11.6%，科泡EFS和OS分别为12个月和14个月。与所有入组新生儿较之，此17例新生儿纳氏林时，具备更高的LDH和NSE水平，出现更多足部的远处迁移，具备更严重的肾脏抑制以及更多的不当该事件出现（P < 0.001, P < 0.001, P = 0.004, P < 0.001, P < 0.001)。

此科学研究结果表明， 与此同时具备MYCNDNA扩充和1p36缺位的肾脏迁移NB新生儿，具备更加显著的不当医学特点，肾病较差，提示信息为超狂蛛属组。本科学研究积极探索了恶性肿瘤生物学在狂蛛属NB安全系数多层中的潜在作用，对于医学进一步积极探索捷伊化疗方式提供了理论依据。

DOI: 10.1002/cam4.4583

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撰写：岳志霞

排版：童楚鸿

审阅：苏雁、赵文

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